第六章 消化和吸收 — 期末刷题库
一、名词解释
1. 慢波电位（熟悉）
答案与解析
【标准答案】：消化道平滑肌自发的、周期性产生的缓慢、轻度的去极化和复极化电位波动，又称基本电节律。 【正常值】：由 Cajal 间质细胞（ICC）产生（胃肠运动起搏细胞）；胃频率 3 次/min，十二指肠 11~12 次/min；幅度 10~15mV。 【生理意义】：慢波本身不引起收缩，但为动作电位提供基础。慢波达机械阈→轻微收缩；达电阈→触发 AP→明显收缩。慢波频率决定了消化道平滑肌的收缩节律。 【易错点】：慢波 ≠ 动作电位。慢波是起搏电位（ICC 产生），AP 是 Ca²⁺ 内流引起。慢波决定收缩频率，AP 决定收缩强度。 【踩分点】：ICC + 基本电节律 + 机械阈/电阈 + 胃 3 次/min + 十二指肠 11~12 次/min
2. 脑-肠肽（了解）
答案与解析
【标准答案】：既存在于中枢神经系统（CNS）又存在于胃肠道内，呈双重分布的肽类物质。 【典型代表】：促胃液素、缩胆囊素、促胰液素、抑胃肽、胃动素等均为脑-肠肽。 【生理意义】：体现了神经系统与消化系统之间在分子水平上的密切联系；同一肽类物质在中枢和外周可发挥不同生理功能；是理解脑-肠轴概念的物质基础；对研究功能性胃肠病（如肠易激综合征）有重要临床意义。 【踩分点】：CNS + 胃肠道 + 双重分布 + 肽类物质
3. 容受性舒张（掌握）
答案与解析
【标准答案】：食物刺激口腔、咽、食管等多处感受器，反射性地引起胃底和胃体肌肉舒张、胃容积扩大的运动形式，是胃特有的运动。 【正常值】：胃容积可由 50ml 扩大至 1.5L。 【机制】：迷走神经释放肽类物质（VIP，血管活性肠肽）引起。 【生理意义】：容纳摄入的大量食物而胃内压不显著升高，防止食物过快进入十二指肠；为胃内消化提供空间储备；是实现胃储存功能的关键运动形式。 【易错点】：容受性舒张是胃特有运动，不同于紧张性收缩和蠕动（均为共有运动）。其递质是 VIP（肽类），不是 ACh 或 NA。切断迷走神经→容受性舒张消失。 【踩分点】：胃特有 + 反射性舒张 + 50ml→1.5L + 迷走N→VIP + 容纳食物/内压不变
4. 分节运动（掌握）
答案与解析
【标准答案】：以肠壁环形肌为主的节律性收缩和舒张交替进行的运动形式，是小肠特有的运动。 【生理意义】：① 搅拌食糜 → 促进化学性消化（食糜与消化液充分混合）；② 使食糜与肠壁反复接触 → 促进吸收。注意：分节运动不主要起推进作用（推进由蠕动完成）。 【易错点】：分节运动是小肠特有、以环形肌为主、主要是搅拌+促吸收而非推进。区别于胃的容受性舒张（胃特有/舒张/容纳）和蠕动（共有/推进）。 【踩分点】：小肠特有 + 环形肌 + 节律舒缩交替 + 搅拌/化学性消化 + 促吸收
5. 胆盐的肠-肝循环（掌握）
答案与解析
【标准答案】：胆汁中的胆盐在回肠被重吸收、经门静脉回到肝脏、被肝细胞重新摄取并再次分泌入胆汁的循环利用过程。 【正常值】：约 95% 的胆盐在回肠被重吸收 → 经门静脉回肝脏 → 每日循环 6~12 次。胆盐池约 3~5g，每日经肠肝循环分泌胆盐约 12~24g。每次循环约 5% 随粪便排出。 【生理意义】：节约胆盐——有限的胆盐池通过循环满足每日大量乳化脂肪的需求；维持胆汁的持续分泌。肠-肝循环中断（如回肠切除）→ 胆盐大量流失 → 脂肪消化吸收障碍 → 脂肪泻。口服考来烯胺可阻断肠-肝循环 → 降低胆固醇。 【踩分点】：95% + 回肠 + 门静脉 + 循环利用 + 节约胆盐
二、简答题
1. 何谓胃排空？简述胃排空调节的机理。（熟悉）
答案与解析
【标准答案】： （一）胃排空定义 食物间断地由胃排入十二指肠的过程。 （二）排空速度 糖类 < 蛋白质 < 脂肪（糖最快，脂肪最慢）。混合食物完全排空需 4~6 小时。 （三）调节机理——胃内促进因素与十二指肠抑制因素的双重调控 1. 胃内促进因素（推动排空）
- ① 胃内容物扩张 → 迷走-迷走反射 + 壁内神经丛反射 → 胃运动**↑**
- ② 促胃液素 → 胃运动**↑** 2. 十二指肠抑制因素（反馈调控，延缓冲排空）
- ① 盐酸 → 肠胃反射 + 刺激促胰液素 → 胃排空**↓**
- ② 脂肪 → 刺激小肠黏膜分泌肠抑胃素（促胰液素/缩胆囊素/抑胃肽）→ 胃排空**↓**
- ③ 高渗溶液 → 肠胃反射 → 胃排空**↓** （四）意义 胃内推进+肠内反馈的协调机制，使胃排空速度与十二指肠的消化吸收能力相匹配，防止十二指肠过负荷。 【踩分点】：间断排入十二指肠 + 糖<蛋白<脂 + 胃内扩/促胃液素推 + 盐/脂/高渗刹 + 肠抑胃素
2. 试述胆汁的成分和作用。（掌握）
答案与解析
【标准答案】： （一）胆汁的性质与成分
- 肝胆汁：弱碱性；胆囊胆汁：弱酸性（浓缩后）。
- 成分：水、碳酸氢盐、胆色素（Hb 代谢产物）、胆固醇（脂类代谢产物）、胆盐、磷脂。
- 关键特征：无消化酶，胆盐是主要功能成分。 （二）胆汁的作用（四大作用） 1. 乳化脂肪
- 胆盐 + 卵磷脂 → 乳化脂肪（降低表面张力，将大脂肪滴分散为微滴）→ 增加胰脂肪酶作用面积。 2. 促进脂肪分解产物和脂溶性维生素的吸收
- 脂肪酸 + 胆盐 → 混合微胶粒（水溶性复合物）→ 利于通过肠粘膜静水层 → 促进脂肪酸/甘油一酯/胆固醇的吸收。
- 同时促进脂溶性维生素 A、D、E、K 的吸收。 3. 中和胃酸
- 胆汁中的碳酸氢盐可中和进入十二指肠的胃酸。 4. 胆盐的利胆作用
- 胆盐通过肠-肝循环被重吸收后，可刺激肝细胞分泌更多胆汁（正反馈）。 （三）临床联系
- 胆道梗阻 → 胆汁排入肠道受阻 → 脂肪消化吸收障碍 → 脂肪泻 + 脂溶性维生素缺乏。
- 胆固醇结石：胆汁中胆固醇↑/胆盐↓ → 胆固醇沉积。 【踩分点】：无消化酶 + 乳化脂肪 + 混合微胶粒 + 促脂溶性维生素吸收 + 肠肝循环
3. 为什么说小肠是营养物质吸收的主要部位？（熟悉）
答案与解析
【标准答案】： （一）小肠的四大有利条件
- 消化充分
- 胰液、胆汁、小肠液协同作用 → 三大营养物质被彻底分解为可吸收的小分子（单糖、氨基酸、脂肪酸/甘油一酯）。
- 食物停留时间长
- 食物在小肠内停留 3~8 小时 → 为充分吸收提供时间保障。
- 吸收面积巨大
- 小肠黏膜形成环形皱襞 → 绒毛 → 微绒毛，总吸收面积达 200~250m²。
- 绒毛内毛细血管和毛细淋巴管丰富
- 毛细血管吸收水溶性物质（糖/氨基酸/水溶性维生素）→ 经门静脉入肝。
- 毛细淋巴管（中央乳糜管）吸收脂类物质 → 经胸导管入血。 （二）各部位吸收对比
- 口腔/食管：几乎不吸收（少数药物可经口腔黏膜吸收）
- 胃：仅吸收乙醇和少量水分、药物
- 大肠：吸收水、无机盐、维生素（细菌合成的 B/K 族）
- 小肠：吸收所有营养物质的主要部位 【踩分点】：消化充分 + 3
8h + 200250m² + 毛细管网丰富
三、论述题
1. 试述胃液的成分和作用。（掌握）
答案与解析
【标准答案】： （一）胃液性质 纯净胃液为无色透明的酸性液体，pH 0.9~1.5，每日分泌量 1.5~2.5 L。 （二）四大成分及各自作用 1. 盐酸（胃酸）——壁细胞分泌
- ① 杀死胃内细菌（防御屏障）
- ② 使蛋白质变性，暴露肽键，易于消化
- ③ 激活胃蛋白酶原 → 胃蛋白酶，并提供其所需的酸性环境（最适 pH≈2.0）
- ④ 进入小肠后刺激促胰液素、缩胆囊素的释放
- ⑤ 促进小肠对 Ca²⁺、Fe²⁺ 的吸收
- 分泌机制：壁细胞 H⁺-K⁺-ATP 酶（质子泵）→ 抑制剂：奥美拉唑 2. 胃蛋白酶原——主细胞分泌
- 被 HCl 激活 → 胃蛋白酶（自身也可激活胃蛋白酶原）
- 作用：水解蛋白质 → 胨、胨及少量多肽和氨基酸
- 最适 pH≈2.0，pH>5.0 失活 3. 粘液——上皮细胞、粘液颈细胞等分泌
- 与 HCO₃⁻ 共同构成粘液-碳酸氢盐屏障（物理+化学双重保护）
- 作用：保护胃粘膜不受 HCl 和胃蛋白酶侵蚀、润滑食物 4. 内因子——壁细胞分泌
- 与 VitB₁₂ 结合形成复合物 → 保护 VitB₁₂ 不被消化酶破坏
- 促进回肠对 VitB₁₂ 的吸收
- 缺乏 → VitB₁₂ 吸收障碍 → 巨幼红细胞性贫血 （三）胃的自身保护机制
- 粘液-碳酸氢盐屏障 + 胃黏膜屏障（上皮细胞紧密连接）+ PGE₂/PGI₂/EGF 细胞保护
- 损伤因素：酒精、阿司匹林、幽门螺杆菌 → 破坏屏障 → 胃炎/胃溃疡 【踩分点】：pH 0.9~1.5 + 壁细胞→盐酸/内因子 + 主细胞→胃蛋白酶原 + 五大作用 + 粘液-HCO₃⁻屏障
2. 试述消化期胰液分泌增多的机制。（掌握）
答案与解析
【标准答案】： 胰液分泌受神经调节和体液调节双重控制，其中体液调节是主要方式。 （一）神经调节
- 迷走神经兴奋 → 末梢释放 ACh
- → 作用于胰腺腺泡细胞 → 胰液分泌↑（以胰酶为主，量较少、酶丰富）
- → 同时促进 G 细胞释放促胃液素 → 间接促进胰液分泌 （二）体液调节（主要方式） 1. 促胰液素（secretin）
- 分泌：胃酸进入十二指肠 → 刺激小肠 S 细胞释放
- 靶细胞：胰腺导管细胞
- 效应：分泌大量水、HCO₃⁻↑ → 胰液量大、稀薄（酶含量少）
- 作用：中和进入十二指肠的胃酸，为小肠消化酶提供适宜 pH 环境 2. 缩胆囊素/CCK（促胰酶素）
- 分泌：蛋白质消化产物 + 脂肪酸 → 刺激小肠 I 细胞释放
- 靶细胞：胰腺腺泡细胞
- 效应：分泌胰酶↑ → 胰液量较少、粘稠（酶含量高）
- 同时促进胆囊收缩排胆汁 （三）两种体液调节的对比总结 | 激素 | 来源 | 靶细胞 | 效应 | 特点 | |------|------|--------|------|------| | 促胰液素 | S 细胞 | 导管细胞 | 水/HCO₃⁻↑ | 量大稀薄 | | 缩胆囊素 | I 细胞 | 腺泡细胞 | 胰酶↑ | 量少粘稠 | （四）消化期胰液分泌的时相整合
- 头期（迷走神经）→ 量少，酶多
- 胃期（胃扩张+促胃液素）→ 持续刺激
- 肠期（促胰液素+缩胆囊素为主）→ 量大，是胰液分泌的主要阶段 【踩分点】：神经(迷走→ACh→腺泡→酶) + 促胰液素(S→导管→水/HCO₃⁻) + 缩胆囊素(I→腺泡→酶)
本章刷题统计：名词解释 5 题 + 简答题 3 题 + 论述题 2 题 = 共 10 题